Un individuo de 65 años de edad, de oficio albañil se presenta a la unidad de emergencia, en la que usted labora, quejándose de hipo persistente de cinco días de duración.

a) Interrogatorio

Usted hará un interrogatorio metódico, pero las preguntas que usted no omitirá son las siguientes. Marque todas las que considere esenciales:

1.¿Es esta la primera ocasión que tiene hipo?
2.¿Qué estaba pasando con usted cuando comenzó el hipo?
3.¿Sabe usted qué medicinas le dieron?
4.¿Qué le han recetado para quitar el hipo?
5.¿Qué problemas de salud ha estado teniendo?
6.¿Ha tenido algún problema para pasar alimentos cuando come?
7.¿Ha tenido algún dolor en el estómago o en el vientre?
8.¿Ha tenido alguna molestia en la garganta?
9.¿Ha tenido alguna molestia en el oído?
10.¿Qué enfermedades u operaciones ha tenido?
11.¿Acostumbra tomar alcohol?
12.¿Acostumbra fumar?
13.¿Ha estado enfermo de los riñones?
14.¿Es diabético?
15.¿Tiene dolores de cabeza?
16.¿Recibió recientemente algún golpe fuerte en la cabeza?
17.¿Sufre de tos?
18.¿Ha tomado otras medicinas, aparte de las que ya me indicó?
19.¿Ha expulsado lombrices al obrar?
20.¿Ha tenido alguna fuerte contrariedad, susto o coraje?

b) Exploración física

Usted nota que el paciente tiene hipo frecuente. Le hace una exploración física metódica, en la cual presta particular atención a los datos siguientes:

1.Presión arterial.
2.Temperatura.
3.Examen de fondo de ojo.
4.Palpación del cráneo.
5.Signos de irritación meníngea.
6.Faringe.
7.Conductos auditivos externos y membranas timpánicas.
8.Examen del cuello.
9.Auscultación del torax respiratorio.
10.Auscultación del corazón.
11.Palpación del abdomen.
12.Examen neurológico básico.

c) Examenes de laboratorio y gabinete

Usted ordena los siguientes examenes paraclínicos que considera indispensables:

1.Glucosa en suero.
2.Urea y creatinina en suero.
3.Electrólitos en suero.
4.Calcio y fósforo en suero.
5.Reacciones febriles.
6.Pruebas de funcionamiento hepático.
7.Exámenes coproparasitoscópicos.
8.Tomografía computarizada del cráneo.
9.Telerradiografías del torax en PA y lateral.
10.Tomografía computarizada del tórax.
11.Electrocardiograma.
12.Serie esofagogastroduodenal.
13.Estudio endoscópico esófagogastroduodenal.
14.Tomografía computarizada del abdomen.

d) Diagnóstico

Usted llega a la siguiente conclusión diagnóstica con respecto a la etiología del hipo en este paciente. Escoja una opción:

1.Gastritis y esofagitis.
2.Hernia diafragmática.
3.Hipo provocado por la medicación operatoria.
4.Hipo provocado por Helicobacter pylori.
5.Reflujo gastroesofágico ocurrido en el curso de la operación, por estar en posición horizontal.

e) Medidas terapéuticas

Usted recomienda el siguiente tratamiento (marque un máximo de dos medidas terapéuticas):

1.Omeprazol 20 mg dos veces al día.
2.Fenitoina (Epamin), 100 mg 4 veces al día.
3.Carbamazepina 200 mg 4 veces al día.
4.Sulfato de magnesio 5 mL de una solución al 25%, intramuscular.
5.Baclofen 10 a 20 mg cada 6 a 12 horas.
6.Amitriptilina 10 mg 3 veces al día.
7.Metoclopramida 10 mg cada 6 horas.
8.Haloperidol 2 a 12 mg al día.
9.Nifedipina 10 mg 2 veces al día.
10.Bloqueo del nervio frénico.
11.Marihuana.
12.Asegurarle que el trastorno es pasajero y se quitará de modo espontáneo en unos cuantos días más.