Enfermedad arterial coronaria

Paciente masculino de 56 años de edad, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica de larga evolución. Hace tres meses sufrió un infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. En la angiografía coronaria diagnóstica se le encontró con enfermedad trivascular, por lo que fue llevado a cirugía de revascularización cardiaca. Se egresó con adecuada función ventricular (FEVI 53%) y desde entonces no ha presentado nuevos episodios de angina. Es referido a su consulta porque en el seguimiento se le encontró con hemoglobina glucosilada de 8 %. Actualmente en tratamiento con metformina 500 miligramos cada 12 horas.

1. ¿Cuál de los siguientes antidiabéticos orales considera que sería el más apropiado para este paciente?

a) Liraglutide

b) Exentide

c) Pioglitazona

d) Insulina

2. ¿Cuál la justificación?

a) Disminución de eventos cardiovasculares mayores

b) Mayor disminución de hemoglobina glucosilada

c) Mayor tasa de apego al tratamiento

d) Mayor disminución de resistencia a la insulina

3. Qué estudio comprueba lo antes mencionado

a) CAROLINA

b) LEADER

c) EXSCEL

d) CANVAS

4. ¿Cuánto espera que disminuya la hemoglobina glucosilada con este fármaco?

a) 1 – 1.2 %

b) 0.5 - 0.7 %

c) 1.5 %

d) 2%

5. ¿Cuál es la conducta a seguir con la metformina?

a) Suspender

b) Continuar igual

c) Disminuir la dosis

d) Aumentar la dosis