IAMCEST ANTEROSEPTAL NO REPERFUNDIDO (ESTRATIFICACIÓN POSINFARTO)
Hombre de 42 años con antecedente de infarto agudo de miocardio anteroseptal no reperfundido. Se solicitó estudio de perfusión miocárdica para estratificación postinfarto y guía de manejo terapéutico. Se decidió realizar protocolo de 201Talio estrés farmacológico-redistribución con reinyección (Figura 1 y 2).
Figura 1. Infarto transmural del ápex y tercio apical de la pared anterior del ventrículo izquierdo que se extiende como no transmural a su tercio medio y a la pared septal desde el tercio apical hasta el basal, con isquemia moderada en el tejido residual (territorio de la descendente anterior). Infarto de la pared inferior el cual es transmural en el tercio apical y no transmural en el tercio medio, con isquemia moderada en el tejido residual (territorio de la coronaria derecha). La extensión del infarto corresponde al 36% de la masa ventricular izquierda.
Figura 2. Ventrículo izquierdo con moderada dilatación. Acinesia del ápex y tercio apical de la pared anterior, hipocinesia grave de las paredes septal e inferior. Fracción de expulsión del ventrículo izquierdo de 26%.
Tras hallazgos de alto riesgo en estudio de medicina nuclear se decidió realizar coronariografía (Video 1).
Figura 2. Ventrículo izquierdo con moderada dilatación. Acinesia del ápex y tercio apical de la pared anterior, hipocinesia grave de las paredes septal e inferior. Fracción de expulsión del ventrículo izquierdo de 26%.
