Paciente de 56 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, con control inadecuado que acudió al servicio de urgencias por dolor precordial y somnolencia de 24 horas de evolución. A su llegada se encontró con presión arterial indetectable, frecuencia cardiaca de 220 lpm y saturación al aire ambiente de 65% por lo que fue ingresado al área de RCP en donde se documentó taquicardia supraventricular de complejos estrechos con aberrancia y bloqueo completo de rama derecha. El paciente presentó refractariedad a la cardioversión eléctrica y farmacológica. Los estudios de laboratorio iniciales demostraron acidosis metabólica con brecha aniónica positiva, hiperosmolaridad sérica y cetoacidosis diabética grave e hiperpotasemia (pH 7.07, PaO2 103, PaCO2 11.9, AG 43.8, HCO3 3.5, lactato 3.7, glucosa 819, OSM 336.4). Se procedió a corregir el desequilibrio ácido-base e hidroelectrolítico y se aplicó segunda cardioversión eléctrica sincronizada logrando la remisión sostenida de la taquiarritmia.

Figura 1