RESPUESTAS

A.

1. He sentido la falta de aire desde hace alrededor de 3 años.
+3
2. Al principio lo noté al subir las escaleras del edificio donde vivo y al cargar el mandado cuando iba al supermercado.
+3
3. Poco a poco fue aumentando la falta de aire; últimamente ya no pude seguir con la costumbre de caminar con mis amigas cada día.
+3
4. Sólo me despierta la tos, pero no la falta de aire.
+3
5. No tengo que levantar la cabecera de la cama para respirar bien.
+3
6. Noto ronquidos a veces, cuando se me atora la flema.
+3
7. Bueno, pues tengo la tos "de fumadora".
+3
8. Con flemas.
+3
9. La flema es amarilla, espesa, a veces muy pegajosa.
+3
10. No he tenido dolores de pecho.
+1
11. Noto palpitaciones cuando me pongo nerviosa.
+1
12. Tengo hinchado el pie y el tobillo derecho desde que me dio flebitis.
+1
13. Que yo sepa, no estoy mala del corazón.
+1
14. Que yo sepa, mi presión arterial es normal.
+1
15. Me han dicho los doctores que tengo bronquitis.
+2
16. Me han dicho que deje de fumar, pero no he podido. También he usado nebulizadores de albuterol, pero soy muy dejada.
+2
17. Cuando usaba ese aparatito me siento un poco mejor.
+3
18. Empecé a fumar desde que tenía 18 años, más de una cajetilla al día.
+3
19. Operada del apéndice y de la matriz; tengo várices, más en la pierna derecha, me han dado bronquitis fuertes muchas veces.
+2
20. Mi padre murió de cáncer del pulmón; fumaba muchísimo.
+2

B.

1. La piel facial muestra numerosas arrugas; hay cianosis y manchas de nicotina en los dedos.
+3
2. Aumento de convexidad de las uñas de las manos.
+3
3. Conjuntivas congestionadas y edematosas. Pupilas y fondo de ojo normales.
+3
4. Lengua saburral; cianosis de la mucosa labial.
+3
5. Pulsos carotídeos normales; ingurgitación de las venas yugulares al toser.
+3
6. Estertores roncantes y silbantes diseminados bilateralmente.
+3
7. Reforzamiento del 2o. ruido en el foco pulmonar. No se escucha galope ni soplos anormales.
+2
8. No se nota hepatomegalia.
+1
9. El bazo no es palpable.
-3
10. Edema en tercio distal, tobillo y pie derechos; venas varicosas, más desarrolladas en el lado derecho.
+3
11. Pulsos arteriales normales.
+2
12. Tacto rectal normal. Heces sin sangre oculta.
-3
13. Ausencia de matriz y anexos.
-3

C.

1. Oximetría, aire ambiental: 90%.
+3
2. Leucocitos 11 800 mm3; fórmula diferencial normal; hemoglobina 15.8 g/dL, plaquetas normales.
+2
3. Colesterol 240 mg/dL, triglicéridos 190 mg/dL.
-3
4. Bilirrubina total 1.2 mg/dL, TGO 48 U/L, TGP 40 U/L, fosfatasa alcalina 70 U/L.
-3
5. Radiografías del tórax: aumento de la trama pulmonar; engrosamiento de los bronquios, visible en los cortes transversales; moderado aumento de la aereación (pulmones hiperinflados).
+3
6. Frotis: más de 25 neutrófilos y menos de 10 células epiteliales por campo microscópico a poco aumento; presencia de numerosas bacterias vistas en el campo microscópico a gran aumento.
+2
7. Cultivo: colonias de S. pneumoniae, M. catarrhalis, Neisseria, Klebsiella.
+1

D.

1. Bronquitis aguda.
-5
2. Asma.
-5
3. Bronquitis crónica.
-3
4. Bronquitis crónica con exacerbación aguda.
+5

E.

1. Hospitalización.
+3
2. Nebulizaciones de albuterol.
+5
3. Oxígeno por cánula nasal, 2/ L/min.
+5
4. Metilprednisolona.
+5
5. Tratamiento a domicilio.
+1

F.

1. Aumentar el oxígeno.
-3
2. Azitromicina.
+5
3. Disminuir dosis de metilprednisolona.
+3
4. Teofilina oral.
+2
5. Fisioterapia torácica.
+3
6. Medicación expectorante.
+1

G.
1. Prednisona.
+3
2. Azitromicina.
+3
3. Nebulizador de ipratropio y fenoterol.
+3
4. Programa para dejar de fumar.
+5
5. Teofilina.
+2