RESPUESTAS

A.

1. Desde unas 4 a 6 semanas.

+2

2. No; de hecho he dejado de trabajar porque la empresa quebró.

+3

3. Perdí mi empleo hace un mes; desde entonces me levanto tarde y no hago casi nada todo el día; antes me levantaba a las 7, hacía ejercicio una hora, me bañaba, desayunaba, trabajaba de 9 a 5. Descansaba, veía televisión. Cenaba a las 7. Me acostaba a las 9. No me desvelaba.

+3

4. No era muy agradable porque era de oficina y yo soy psicóloga, pero me pagaban bien y estaba satisfecha.

+2

5. No me explico por qué me siento tan cansada.

+2

6. No me he sometido a dietas; mi alimentación es bien balanceada.

+2

7. No me he sentido con fiebre.

+2

8. No he notado cambios de color de la orina ni molestias al orinar.

+2

9. Me ha disminuido bastante el apetito.

+3

10. No he tenido náuseas ni vómitos, pero me lleno muy pronto comiendo.

+3

11. No he sentido dolor u otras molestias en el abdomen.

+2

12. Tuve un resfriado pero sólo me duró 3 o 4 días.

+3

13. No he notado oscurecimiento de la piel.

+3

14. Mis reglas son muy puntuales, duran 3 días.

+3

15. No son abundantes.

+3

16. No creo que me falten fuerzas sino que siento cansancio, falta de ganas de hacer las cosas.

+3

17. No he notado adormecimiento o falta de sensación en ninguna parte.

+3

18. En las mañanas es cuando me siento peor; me cuesta trabajo tener que levantarme; al final del día me siento un poco mejor.

+5

19. No duermo tan bien como antes; me despierto como a las 4 o 5 de la madrugada y me cuesta mucho trabajo volver a dormirme.

+5

20. No creo que ronque en las noches; mi marido no me ha dicho nada.

+3

21. Tuve lombrices hace bastantes años.

-3

22. Mi ánimo no está bien; estoy desanimada y triste.

+5

23. A ratos siento una especie de temor, sin saber a qué.

+5

24. Acostumbraba tomar vino con la cena, pero ahora no se me antoja.

+3

25. No doctor, nunca.

+3

26. He sabido que eso puede venir por usar drogas intravenosas o por relaciones sexuales; qué horror.

+3 cada una

27. Siempre he sido fiel a mi marido.

+3

28. Nunca, jamás.

+2

29. He tomado Ativan pero no me ha aliviado; tampoco me han servido las inyecciones que me pusieron de vitamina B12.

+3

30. Mi padre murió cuando yo era chica, de cirrosis por alcoholismo; tengo un hermano mayor que yo que es alcohólico y ha tenido fuertes depresiones nerviosas.

+5

B.

1. Piel de textura normal, sin lesiones visibles; cabello y uñas normales.

+2

2. No se palpan ganglios crecidos.

+2

3. Escleróticas anictéricas.

+2

4. Mucosa oral húmeda, sin atrofia papilar ni lesiones visibles.

+1

5. Tiroides de dimensiones y consistencia normales.

+3

6. Tórax normal a la percusión y auscultación.

+2

7. Auscultación del corazón: normal.

+2

8. Columna vertebral bien alineada, con movilidad normal, no dolorosa.

-3

9. Hígado palpable en inspiración profunda, de caracteres normales.

+3

10. Bazo no palpable, normal de tamaño por percusión.

+3

11. Pared blanda, no se palpan masas anormales ni se despierta dolor.

+2

12. Ruidos intestinales normales; no se escuchan soplos vasculares.

-3

13. Tacto rectal normal. Heces sin sangre oculta a la prueba del guayaco.

+2

14. Examen pélvico diferido (menstruación).

+2

15. Marcha normal.

+2

16. Movilidad pasiva y activa normales.

+2

17. Fuerza muscular en las extremidades: normal.

+3

18. Reflejos bicipital, tricipital,rotuliano y aquíleo: normales.

+3

19. Articulaciones: sin signos de inflamación ni deformidades.

+2

C.

1. Complejo sintomático: cansancio, anorexia, insomnio, ansiedad.

+5

2. Hipotiroidismo.

-5

3. Síndrome de ansiedad.

+1

4. Síndrome de depresión.

+3

5. Síndrome de fatiga crónica.

+1

D.

1. Biometría hemática: normal.

+3

2. Orina: normal.

+1

3. Coproparasitoscópico: negativo.

-3

4. Sangre oculta en heces.

-3

5. Glucosa 76 mg/dL, urea 32 mg/dL, creatinina 1.2 mg/dL.

+1

6. Na 138 mEq/L, Cl 98 mEq/L, K 3.8 mEq/L, CO2 24 mEq/L.

-3

7. TGO 32 U/L, TGP 36 U/L, fosfatasa alcalina 75 U/L, albúmina 4.2 g/dL, globulinas 2.5 g/dL.

+2

8. TSH 1.6 µU/mL; T4 5.0 µg/dL.

+3

9. Colesterol 190 mg/dL, triglicéridos 135 mg/dL.

-5

10. Ca 9.7 mg/dL, P 3.5 mg/dL, Mg 2.3 mg/dL.

+2

11. Hormona paratiroidea: normal.

-5

12. Reacción de Huddleson: positiva 1:40.

-5

13. Anticuerpos contra el virus EB: IgM contra el capside viral, negativos; anticuerpos IgG contra el capside viral, positivos; anticuerpos contra el antigeno viral, positivos.

-5

14. Anticuerpos contra el virus de la hepatitis A: positivos; antígeno de superficie del virus de la hepatitis B: negativo; anticuerpos IgM e IgG contra el virus de la hepatitis B: negativos; anticuerpos contra el virus de la hepatitis C: negativos.

-3

15. Anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana: negativos.

-3

16. Cortisol plasmático: a las 8 am, 16mg/dL; a las 4 pm, 8 mg/dL.

+3

17. Anticuerpos antinucleares: positivos 1:80.

-3

18. Telerradiografía del tórax: normal.

+3

E. Resultados numéricos del cuestionario de Beck. Se incluyen en orden progresivo los números correspondientes a los 21 grupos de cuestiones:

0, 1, 1, 1, 1, 0, 1, 1, 1, 3, 0, 1, 1, 1, 1, 1, 0, 0, 0, 0, 1. Suma: 16.

(Depresión ausente o mínima: 0 a 9; posible: 10 a 14; leve a moderada: 15 a 20 moderada: 21 a 30; acentuada 31 a 40; grave: 41 a 63).

F.

1. Psicoterapia dinámica de apoyo.

+5

2. Psicoterapia cognitivo-conductista.

+5

3. Paroxetina.

+5

4. Electrochoques.

-5

5. Amitriptilina.

+3

6. Carbonato de litio.

-3

7. Imipramina.

+3