RESPUESTAS

IA.

1. Respuesta natural del tratamiento de la anemia perniciosa.
-3
2. Descenso excesivo del VCM.
+3
3. Anemia microcítica.
+5
4. Insuficiente cantidad de vitamina B₁₂ recibida.
-5
5. Deficiencia de ácido fólico.
-5
6. Enfermedad crónica.
-3
7. Talasemia.
+5
8. Sangrado oculto del aparato digestivo.
-5
9. Colonoscopia.
-5
10. Investigar sangre oculta en heces.
-5
11. Electroforesis de la hemoglobina.
+5

IIA.

1. Me falta el aire pero mucho menos que anteriormente.
+3
2. Me he estado inyectando puntualmente cada mes.
+3
3. Mi apetito sigue siendo bueno.
+3
4. He subido 2 o 3 kilos, no sé por qué.
+3
5. No he notado sangre ni color negro en el excremento.
+2
6. No he tenido ningún dolor en el vientre.
+2
7. No, doctor, mi ánimo sigue siendo bueno.
+2
8. No he tenido preocupaciones, penas ni disgustos.
+2
9. Sí, me he vuelto friolenta; eso nunca me había sucedido.
+3
10. Se me olvidan las cosas y estoy algo tontita; ha de ser la edad.
+3

IIB.

1. La edad de la paciente.
-5
2. Negación de estado depresivo.
-5
3. Deficiencia en hierro.
-5
4. Cáncer gástrico.
-5
5. Hipotiroidismo.
+5

IIC.

1. Hemoglobina 10.7 g/dL; VCM 79 µm³; ADE 13.3%; Leucocitos 8 800/ mm³; plaquetas 248 000/ mm³.
+3
2. Sangre oculta en heces: negativa en tres muestras.
-3
3. Gastroscopia: no se observan cambios en la mucosa atrófica.
-5
4. Hormona tirotropica 29.5 U/L (normal, 2 a 11).
+5
5. Tiroxina libre: 0.4 ng /dL (normal, 0.8 a 2.8).
+3
6. Amitriptilina, 25 mg diariamente al acostarse.
-5

IID.

1. Dosis insuficiente de vitamina B₁₂.
-5
2. Mala digestión debida a la atrofia de la mucosa gástrica.
-5
3. Hipotiroidismo.
+5