RESPUESTAS

A.

1.Principió hace aproximadamente 2 años
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2.Fue gradual, al principio empecé a tener relaciones con menor frecuencia y  eso se fue agravando y ahora prácticamente ya no llego a tener erecciones.
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3.Efectivamente, al mismo tiempo empecé a notar falta de interés en tener relaciones.
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4.Raras veces llego a tener una ligera erección pero como regla, ya no las tengo.
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5.Tampoco tengo erecciones durante la noche o temprano en la mañana, como era antes
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6.Como le dije, en rarísimas ocasiones hay una ligera erección, insuficiente para poder tener contacto sexual con mi esposa.
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7.Ya no me acuerdo bien, pero debe haber sido como a los 14 o 15 años de edad
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8.Sí, doctor, siempre funcioné, yo diría que normalmente, hasta hace 2 años.
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9.Doctor, ya que me pregunta, confidencialmente le digo que intenté ver si podía yo       funcionar con otra persona y fue un fracaso completo
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10.No doctor, mi esposa y yo nos llevamos muy bien y nos queremos, ella ha sido muy comprensiva….
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11.Bueno, pues sí, fíjese que me anda doliendo la cabeza todo el tiempo
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12.Sí, doctor, que bueno que me pregunta eso… siento rara la vista
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13.No, doctor, creo que oigo bien
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14.Me siento algo cansado todo el tiempo, no entiendo por qué..¿será la edad?
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15.La piel se me ha vuelto algo seca
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16.Bueno…hace mucho que me volví calvo pero, por cierto, he notado que ya no me crece la barba como antes y ya no me tengo que rasurar todos los días como antes.
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17.Efectivamente, he subido unos 5 kilos en los últimos 2 años
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18.Me he vuelto estreñido últimamente y tengo que tomar píldoras para obrar
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19.Me cuesta un poquito de trabajo empezar a orinar en las mañanas, y el chorro ya no sale con la misma fuerza de antes.
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20.No sé a qué se refiere, pero me dan unos como bochornos
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21.No he notado molestias en los músculos, huesos o coyunturas
Reste 3 puntos

22.No que yo sepa
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23.No me he medido el colesterol en varios años, anteriormente estaba normal
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24.No he tenido alta la presión arterial
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25.Nunca me he enfermado del hígado
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26.Fumé en mi juventud, hace 15 años que dejé de fumar
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27.Sólamente he bebido una copa de vino o una cerveza una o dos veces al mes
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28.Antes de que me empezara este problema no tomaba ningun medicamento
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29.He tomado vitaminas, comprimidos de ginseng, píldoras homeopáticas; me han dicho que tome Viagra pero me ha dado miedo pues me han dicho que es peligrosa.
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30.Este problema que traigo me ha deprimido algo, como usted comprenderá
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B.

1.Piel moderadamente seca, alopecia; vello axilar y pubiano normales.
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2.Mucosas normales
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3.No hay ictericia de escleróticas, piel y mucosas
Reste 3 puntos

4.No hay evidencia de crecimientos ganglionares
Reste 3 puntos

5.Movimientos extraoculares normales
Sume 1 punto

6.Reflejos pupilares normales
Sume 1 punto

7.Fondo de ojo normal
Sume 2 puntos

8.La campimetría por confrontación muestra diaminución simétrica de la parte temporal de ambos campos visuales: hemianopsia bitemporal.
Sume 5 puntos

9.No se encuentran puntos dolorosos craneales
 Reste 3 puntos

10.Glándula tiroides de dimensiones y consistencia normales, sin nódulos.
Sume 1 punto

11.No se auscultan soplos carotídeos
Reste 3 puntos

12.No hay ginecomastia
Sume 5 puntos

13.Tórax respiratorio normal
Sume 1 punto

14.Auscultación cardíaca normal
Reste 2 puntos

15.El hígado y el bazo no parecen estar aumentados de tamaño
Reste 3 puntos

16.Pene de caracteres normales
Reste 2 puntos

17.Testículos de tamaño y consistencia disminuidos
Sume 5 puntos

18.Reflejos rotulianos normales. Reflejos aquíleos: prolongación del tiempo de relajación
Sume 3 puntos

19.Pulsos periféricos normales
Sume 1 punto

C.

1.Sume 5 puntos
2.Sume 6 puntos
3.Sume 7 puntos
4.Sume 7 puntos
5.Reste 5 puntos
6.Reste 5 puntos

D.

1.Biometría hemática normal
Sume 1 punto

2.Examen general de orina normal
Reste 3 puntos

3.Glucosa 95, urea 32, creatinina 1.2, albúmina 3.8, globulinas 3.2
Sume 1 punto

4.Colesterol 198, triglicéridos 112
Sume 1 punto

5.Pruebas hepáticas normales
Reste 3 puntos

6.Hemoglobina glicosilada 5.0
Reste 5 puntos

7.Hormona luteinizante : 1 mUI/mL (normal 5-15)
Sume 3 puntos

8.Hormona foliculoestimulante : 6 mUI/mL (normal 5-15)
Sume 3 puntos

9.Testosterona: 80 ng/dL (normal 300-1000)
Sume 3 puntos

10.Prolactina: 20 mUI/mL (normal 15 o menos)
Sume 3 puntos

11.Hormona tirotrofica (TSH): 4mUI/mL (normal 0.5-5)
Sume 3 puntos

12.Tiroxina : 4 microgramos/dL (normal 5-12)
Sume 3 puntos

13.Captacion de triyodotironina : 22% (normal 25-35%)
Sume 3 puntos

14.Cortisol en suero: 5 mUI/mL (normal)
Sume 3 puntos

15.Cortisol tras estimulacion con HACT: subio a 9mUI/mL (normal: >18)
Sume 3 puntos

16.Resonancia magnética: se observa una masa de 1.8 cm dentro y por encima de la silla turca, que se extiende al sistema óptico.
Sume 3 puntos

E.

1.Tumor hipofisiario
Sume 5 puntos

2.Tumor hipofisiario e hipotiroidismo primario
Reste 5 puntos

3.Tumor hipofisiario, hipotiroidismo primario e insuficiencia suprarrenal primaria
Reste 5 puntos

4.Tumor hipofisiario e hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal e hipogonadismo primarios
Reste 5 puntos

5.Tumor hipofisiario e hipotiroidismo, hipoadrenalismo e hipogonadismo secundarios
Sume 7 puntos

6.Prolactinoma
Reste 5 puntos

F.

1.Cortisona y levotiroxina
Sume 5 puntos

2.Radioterapia a la glándula hipófisis
Reste 5 puntos

3.Resección trans-esfenoidal de un tumor pituitario
Sume 5 puntos

4.Testosterona
Sume 5 puntos

5.Gonadotropina coriónica
Sume 5 puntos.

NOTA. El paciente fue tratado con corticosteroides y hormona tiroidea y, posteriormente, fue sometido a cirugía hipofisiaria trans-esfenoidal y el tumor fue resecado. Su estudio histopatológico mostró que se trataba de un adenoma secretor de glicoproteína. Varias semanas después de la intervención, el paciente informó que tanto la libido como la erección habían retornado. La terapéutica hormonal fue discontinuada seis semanas después de la cirugía y los estudios posteriores confirmaron que el funcionamiento hipofisiario se había normalizado.