RESPUESTAS

A1.No. doctor, no tengo ninguna idea, no me explico cómo.
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A2. Nunca, que yo sepa.
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A3. No, nunca.
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A4. No, doctor, me casé virgen y siempre le he sido fiel a mi esposo.
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A5. ¡No, doctor, yo nunca me he metido en cosa de drogas!
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A6. Nunca me he hecho tatuajes; de la manicurista no estoy segura.
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A7. En general me siento bien.
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A8. Siento un poco de cansancio, pero puede ser que sea porque trabajo demasiado.
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A9. Ya me lo han preguntado... no me ha dolido.
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A10. Nunca he notado que se me hayan puesto amarillos.
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A11. Sí... muchas veces.
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A12. Nunca he fumado.
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A13. Sólo en fiestas me llego a tomar una copita de vino o una cerveza.
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A14. Trabajo en una guardería para niños retrasados.
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A15. Me quitaron la matriz y los ovarios hace cuatro años; antes ya me habían operado de la vesícula biliar y, de niña, me operaron de las anginas.
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A16. Sólo tomo una pastilla de premarin todos los días, y mis vitaminas.
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A17.Un tío murió del hígado, creo que porque tomaba mucho.
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B1. Estatura, 1.60 m; peso, 54 kg; pulso, 76/min; PA 118/68 mmHg; frecuencia respiratoria 16/min; temperatura 36.6 ºC.
+1

B2. La piel no presenta ictericia, telangiectasias ni eritema palmar.
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B3. No se palpan ganglios crecidos.
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B4. El borde inferior del hígado se palpa a 2 cm del borde costal, en inspiración profunda; tiene consistencia normal, borde romo, no es doloroso a la palpación.
+3

B5. El bazo no es palpable.
+2

B6. No se nota presencia de ascitis.
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B7. Tiroides de forma, tamaño y consistencia normales.
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B8. Glándulas parótidas normales.
-3

B9. Las articulaciones no presentan deformación ni signos de inflamación.
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B10. Tacto rectal sin datos anormales; las heces no tienen sangre oculta.
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C1. ALT, 18 U/L (normal de 5 a 40); AST, 15 U/L (normal de 5 a 35); fosfatasa alcalina, 54 U/L (normal de 30 a 100); gammaglutamiltransferasa, 27 U/L (normal de 5 a 60).
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C2. Bilirrubina total, 1.4 mg/dL; bilirrubina directa, 0.2 mg/dL.
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C3. Albúmina, 4.2 g/dL (normal de 3.5 a 4.8); globulinas, 2.8 g/dL (normal de 2.2 a 4.2).
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C4. Hemoglobina 12.6 g/dL; leucocitos, 7 1 x 103/μL, plaquetas 227,000.
+2

C5. Tiempo de protrombina 12.4 seg. (normal de 10.1 a 12.6).
+2

C6. TSH 0.9 μU/mL (normal de 0.4 a 4.2).
+2

C7. Tiroxina libre 3.2.
+2

C8. RNA HCV por PCR  500,000 copias/mL (normal <100 copias/mL).
+3

C9. Genotipo 2b.
+3

C10 .Hierro sérico, pendiente.
-1

C11. Colesterol total, HDL y LDL, pendientes.
-1

C12. Nitrógeno ureico 14 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dL.
-3

C13. Ultrasonografía: hígado de tamaño y textura normal, bazo de tamaño normal. No se observa la vesicula biliar.
-2

C14. Biopsia del hígado: la paciente se negó a que se hiciera alegando que ya se hizo antes.
-2

D1. Reposo durante un mes.
-5

D2. Interferón.
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D3. Interferón pegilado y ribavirina.
+5

D4. No hacer nada y esperar.
-3

E1.Continuar.
-5

E2.Acetaminofén.
-3

E3. Reducir la dosis de ribavirina.
+5

E4. Suspender ribavirina y aumentar interferón.
-5

F1. Continuar el tratamiento.
+5

F2. Disminuir la dosis de interferón.
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F3. Transfusiones de glóbulos rojos.
-3

G1. Suspender el tratamiento, administrar propranolol.
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G2. Suspender el tratamiento.
-5

G3. Continuar el tratamiento, administrar metimazol.
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