RESPUESTAS

A1. No, no que yo recuerde.
+1

A2. Me encontraron que mi función de la tiroides estaba baja, hace varios años, y fue entonces que me recetaron la hormona; algunas veces siento acidez, sobre todo si tomo mucho café, refrescos de cola, o demasiado picante. Hace muchos años me quitaron la matriz y los ovarios por tener fibromas y la matriz caída.
+3

A3. No, nunca.
+2

A4. Levotiroxina, un comprimido de 0.150 mg al día; premarin, 0.625 mg cada tercer día; una aspirina de 81 mg/día; sertralina, una tableta de 50 mg cada mañana; Losec, una tableta cuando me da acidez.
+3

A5. Como muchos vegetales, salvado, frutas y bebo mucha agua, todos los días. Como pescado y cereal, arroz, frijoles; pocas veces pollo y muy pocas veces carnes rojas. Evito las grasas y utilizo muy poco picante por las agruras que me provocan.
+3

A6. Camino a paso rápido y hago gimnasia aeróbica, una hora todos los días.
+3

A7. Nunca he fumado.
+3

A8. Raras veces, tomo un poco de vino en reuniones sociales.
+3

A9. Visito al ginecólogo una vez al año; acabo de verlo y me mandó hacer una mamografía (como todos los años), que salió normal, gracias a Dios.
+3

B1. 160/100 mm Hg.
+2

B2. No se palpan crecimientos ganglionares.
-1

B3. Movimientos oculares normales; los párpados superiores descienden paralelamente al descenso del globo ocular; los movimientos de convergencia son normales.
+2

B4. Reflejos pupilares normales.
-3

B5. Opacidad moderada. Mayor en el derecho.
+2

B6. Fondo del ojo normal; no hay disminución de calibre de las arteriolas retinianas.
+2

B7. Conductos auditivos externos: normales.
-3

B8. Mucosa bucal normal.
-2

B9. No se auscultan soplos carotídeos.
+1

B10. La glándula tiroides es palpable, pequeña, de consistencia normal, sin nódulos, no dolorosa.
+3

B11. Tórax normal.
+1

B12. S1 y S2 normales. Soplo mesosistólico grado 3, de cualidad creciente-decreciente, audible en el foco aórtico y, con menor intensidad, en la cercanía del ápex. No se escuchan S3 ni S4.
+3

B13. Glándulas mamarias flácidas, sin presencia de nódulos o masas anormales.
+2

B14. Abdomen plano, de pared blanda, sin hernias, hepato o esplenomegalia, sin masas anormales ni zonas dolorosas.
+2

B15. Hemorroides cutáneas pequeñas; esfínter anal normal; ámpula con escasas heces; no se palpan masas; prueba del guayaco en las heces: negativa.
+3

B16. Los reflejos osteotendinosos son 2+ (escala de 1 a 3+); la fase de relajación es algo rápida, en el reflejo aquíleo.
+2

B17. Hay un leve temblor digital, dentro de límites normales.
+2

C1. +2
C2. –3
C3. +2
C4. –3
C5. –3
C6. -1
C7. –2
C8. –3
C9. –1
C10. –3

D1. Eritrocitos 5.02 x 106/μL; hemoglobina 15.1 g/dL; hematócrito 46.0%, VCM 92, HCM 30 pg, CMHC 32.6 g/dL; ADE 13.9, Leucocitos 4.9 x 103/μL; monocitos 10%, linfocitos 38.2%, eosinófilos 12.8%, basófilos 1.2%, neutrófilos 37.8%; plaquetas 228 x 103/μL.
+1

D2. Glucosa 81 mg/dL.
+1

D3. Nitrógeno ureico 16.0 mg/dL; creatinina 16.0 mg/dL.
+1

D4. Ácido úrico 4.5 mg/dL.
-3

D5. Colesterol 199 mg/dL.
+1

D6. Triglicéridos 96 mg/dL.
+1

D7. Bilirrubina 0.7 mg/dL.
-3

D8. Proteínas totales 7.0 g/dL.
-3

D9. Albúmina 3.6 g/dL.
-3

D10. Alaninaminotransferasa (TGP) 21 U/L.
+1

D11. Aspartatoaminotransferasa (TGO) 25 UL.
+1

D12. Deshidrogenasa láctica 530 U/L.
+1

D13. Fosfatasa alcalina  79 U/L
-3

D14. Sodio 143 mEq/L.
-3

D15. Potasio 4.1 mEq/L.
-3

D16. Calcio 9.4 mEq/L.
+1

D17. Fósforo 3.3 mEq/L.
-2

D18. Prueba de reagina luética: negativa.
-3

D19. Tiroxina total 11.4 μg/dL (normal de 5.0 a 12.5).
+3

D20. Captación de T3: ordenada.
-3

D21. Hormona estimulante de la tiroides (TSH) 0.25 μU/mL.
+3

D22. Tiroxina (T4) libre: ordenada.
-3

D23. Triyodotironina (T3): ordenada.
-3

D24. Gammagrafía de la glándula tiroides: ordenada.
-3

D25. Coproparasitoscópico: negativo.
-3

D26. Examen general de orina: normal.
-2

D27. Catecolaminas en orina de 24 h: ordenadas.
-3

D28. Concentración de vitamina B12 en suero: ordenada.
-3

D29. Ecocardiograma: ordenado.
-3

D30. Endoscopia: ordenada.
-3

E1. Ansiedad.
+2

E2. Hipertiroidismo medicamentoso.
+3

E3. Intoxicación por sertralina.
-3

E4. Reflujo gastroesofágico.
-1

E5. Eosinofilia de origen alérgico.
-3

E6. Eosinofilia de origen parasitario.
-3

E7. Eosinofilia.
+3

E8. Cataratas incipientes.
+3

E9. Hipertensión arterial.
-3

F1. Tapazole, 10 mg/8 h.
-3

F2. Levotiroxina, 0.125 mg diarios.
+3

F3. Discontinuar levotiroxina, evaluar función tiroidea una semana más tarde.
-2

F4. Discontinuar levotiroxina, evaluar función tiroidea 5 semanas más tarde.
+1

F5. Administrar una benzodiazepina.
-3

F6. Discontinuar la sertralina.
-3

F7. Administrar propanolol, 160 mg diarios.
-3