CapĂ­tulo 9. Trastornos neoplásicos de células linfocíticas

1. Un varón jubilado de 75 años acude con crecimiento gradual de los ganglios linfáticos de las regiones cervical e inguinal, y linfocitosis leve. El análisis FISH de frotis en metafase de la médula ósea muestra indicios de la transposición t(14;18). ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a) LLC

b) Linfoma folicular

c) Linfoma macrocítico difuso de linfocitos B

d) Linfoma de células del manto

e) Linfoma de Hodgkin

2. Una estudiante de medicina de 21 años se somete a radiografía torácica por un antecedente de tos seca de dos meses. Se detecta una masa mediastínica y, después de una biopsia guiada por TC, se le diagnostica enfermedad de Hodgkin clásica en etapa temprana. NO es probable que tenga lo siguiente:

a) Afección de la médula ósea por el linfoma

b) Un tumor que presenta células de Reed-Sternberg en un contexto inflamatorio

c) Tasa de supervivencia global >80%

d) Quimioterapia combinada (ABVD)

3. Un maestro retirado de 70 años es enviado a hematología con linfocitosis de avance lento y linfocitos rotos en el frotis de sangre. Se sospecha LLC. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de primera línea más apropiada?

a) TC de cuello, tórax, abdomen y pelvis

b) Aspirado de médula ósea y biopsia con trépano

c) Biopsia por escisión de ganglios linfáticos

d) Aspirado con aguja fina de ganglio linfático

e) Inmunofenotipificación de linfocitos en sangre periférica

4. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos se ajusta mejor al linfoma descrito: linfoma de linfocitos B de grado alto en el cual una transposición causa desregulación de c-MYC y una tasa de proliferación de 100%?

a) Linfoma macrocítico difuso de linfocitos B

b) Linfoma folicular

c) Linfoma de Burkitt

d) Maltolinfoma

e) Linfoma de células del manto

5. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación reconocida de la LLC?

a) Anemia hemolítica autoinmunitaria

b) Trombocitopenia inmunitaria

c) Aplasia eritrocítica pura

d) Transformación de grado alto

e) Hipergammaglobulinemia

f) Edema angioneurótico adquirido

6. ¿Cuál de los siguientes factores se considera importante en la patogenia del linfoma folicular?

a) Regulación a la alza de BCL-2

b) Regulación a la baja de BCL-2

c) Regulación a la alza de ciclina D1

d) Regulación a la baja de ciclina D1

e) Transposición que causa regulación a la alza de c-MYC